胡俊波 医院的高质量展开夯实了短命时代的医疗保证基础 (胡俊医生)

2025年（第七届）全球大瘦弱博览会于4月5日至10日在湖北省武汉市举行，同期举行2025短命时代论坛。华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记、院长、第二临床学院院长胡俊波在短命时代论坛上表示，随着迷信技术一直展开，人类进入短命时代，如何应对短命时代带来的时机和应战，是实施瘦弱优先展开战略亟需处置的课题。近年来，同济医院主动服务国度战略与社会需求，着力强化人才培育与学科树立，放慢推进科技创新与效果转化，医院高质量展开取得明白成效。

他称，医院的展开壮大夯实了短命时代的医疗保证基础。以祖先工智能正以史无前例的速度在医疗范围普遍运转，目前已有逾越70家医疗机构与大瘦弱公司宣布整合DeepSeek，掩盖药物研发影像剖析、诊断筛查、病理监测、慢病控制等多个范围。同济医院立足通常，积极探求并率先打造智慧医疗、智慧服务和智慧控制三位一体的智慧化服务方式，积极推进国度医学中心前沿数字中心树立，推进生物医学大数据的运转与创新，同时经过片面本地化部署DeepSeek人工智能大模型，在住院医疗、文书辅佐书写、门诊患者瘦弱宣教、科研数据剖析和医院日常办公等四大中心场景成功了落地运转。基于这一目的，同济医院也与泰康团体展开多维度多层次的协作与探求，并取得了清楚成效。

2025短命时代论坛聚焦人工智能如何赋能养老服务和医疗创新，与会嘉宾们共同解码银发集体消费与社交新需求，共探AI驱动下的万亿级短命经济时机。

常年护理保险应该怎样做

吉林长春：创新解失能难题长春市从2015年5月1日起正式启动实施失能人员医疗照护保险。 被确定为常年护理保险制度首批试点城市之后，长春市经过摸排底数、迷信测算和普遍座谈，搭建制度框架，调整完善政策，取得初步成效。 2015年2月，长春市出台《关于树立失能人员医疗照护保险制度的意见》和《长春市失能人员医疗照护保险实施方法》，从制度上处置了全市失能参保患者的医疗照护疑问。 基本思绪一是参保对象既包括职工医保参保人，也包括居民医保参保人。 二是保证范围既包括常年失能人员，也包括短期失能人员。 三是保证规范略高于医保住院补偿规范。 四是筹资关键经过调整医保基金结构，不参与单位和团体缴费担负。 基本准绳一是制度独自架构；二是基金独自控制；三是保证内容相对独立，重点保证失能人员的日常照料和医疗护理。 保证范围照护保险制度树立初期将职工和居民同时归入掩盖范围。 待遇规范照护保险试点规则了高于基本医疗保险的补偿比例，其中：参保职工补偿比例为90%，参保居民补偿比例为80%。 保证项目关键包括护工劳务费用、设备折旧费、养老机构床位费、舒缓疗护费等。 基金筹集资金来源关键有三个渠道：一是基本医保基金。 职工医保关键经过调整统筹基金和团体账户结构方式筹集，其中，一方面将原从统筹基金记入团体账户中的0.3个百分点调整用于照护保险，另一方面从团体账户划转0.2个百分点。 居民医保按每人每年30元规范从居民医保基金中提取。 两项算计，每年大约筹集2亿元以上。 二是财政补助资金。 补助金额可视每年照护保险基金收支状况确定。 三是从基本医保统筹基金历年结余中一次性性划拨10%，作为照护保险启动资金。 结算控制医保经办机构与定点照护机构实行协议控制。 照护保险对养老机构实行按床日定额包干，超支不补，日定额规范97元，经常使用一次性性耗材的参与10元。 在医疗机构实行按病种按日补偿，执行医保住院有关规范。 机构准入将三类机构归入准入：一是经卫生部门同意成立的医疗服务机构；二是经卫生、民政部门同意成立的具有一定医疗资质的养老服务机构和护理机构；三是与二级以上医疗机构签署服务协议的护理机构和养老机构。 已开放53家定点照护服务机构照护保险服务业务。 收效良好2016年，长春市53家展开失能人员医疗照护保险业务的定点医疗照护服务机构，共出现医疗照护费用5476万元，其中照护保险统筹基金支付4355万元，平均补偿比例到达80%，享用照护保险待遇人次。 照护保险基金累计结余7.85亿元，其中：职工照护保险基金结余6.66亿元，居民照护保险基金结余1.19亿元，基金运转总体颠簸，初步取得“患者减担负，医保少支付，机构得开展，服务更规范，务工增岗位”的良好效果。 河北承德：积极探求试点完善社保体系2016年，承德市被归入全国常年护理保险首批试点城市之一。 该市围绕安康养老产业开展要求，促进“医养融合”新型养老服务形式的开展，处置常年失能人员的护理和日常照料难题，探求树立承德市常年护理保险制度。 市人社局成立了常年护理保险任务指导小组，在市医保中心设立常年护理保险科。 2016年11月10日，市政府常务会议经过《承德市人民政府关于树立城镇职工常年护理保险制度的实施意见（试行）》，并下发执行。 关键政策有这些——掩盖范围2017年市本级启动城镇职工常年护理保险试点，参保范围为市本级城镇职工医疗保险的一切参保人员，在积聚一定试点阅历的基础上各县区2018年底前全部启动实施。 用2年左右时期，在全市树立与经济社会开展相顺应的、安康可继续的城镇职工常年护理保险制度。 基金筹集试点阶段，筹资规范暂定为参保人员（含退休人员）上年度工资总额的0.4%，其中：参保人员（含退休人员）团体担负0.15%，财政补助0.05%，城镇职工基本医疗保险基金担负0.2%。 财政和城镇职工基本医疗保险基金担负部分，每年终一次性性划入常年护理保险基金。 参保人员（含退休人员）团体担负部分，每年划拨城镇职工医疗保险团体账户时，以其上年度工资总额为基数一次性性扣缴划入常年护理保险基金；未树立团体账户的灵敏务工人员，在每年交纳城镇职工医疗保险费时，依照职工医保缴费基数的0.15%交纳常年护理保险费。 保证对象因年轻、疾病、伤残等造成失能，经过不少于6个月的治疗，契合《日常生活活动才干评定量表》（Barthel指数评定量表）重度失能规范，生活不能自理、病情基本稳如泰山、要求常年护理的参保人员，经休息才干鉴定机构鉴定契合享用常年护理保险规范的，归入常年护理保险保证对象。 护理方式保证对象可依据自身状况，在规则的三类常年护理保险服务方式中选择一种服务方式，享用常年护理保险待遇。 三类护理服务方式区分是：定点护理服务机构中医疗机构护理服务；定点护理服务机构中养老服务机构护理服务；定点护理服务机构中居家护理服务。 支付范围参保人员接受常年护理保险定点服务机构的护理服务，出现的契合规则的护理服务费用（不含护理资料费、护理设备经常使用费）归入常年护理保险支付范围。 属于基本医疗、工伤、生育保险支付范围的，以及应由第三人依法承当的护理、康复及照护费用，常年护理保险不予支付；已归入残疾人保证、军人伤残抚恤、精气疾病防治等国度法律规则范围的护理项目和费用，常年护理保险基金不再给予支付。 参保人在城镇职工医疗保险住院时期，中止享用常年护理保险待遇。 支付规范常年护理保险基金暂实行按床日定额支付的方式。 对契合规则的常年护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。 依照护理服务的不同类型，制定适当的床日定额规范：在医疗保险定点医疗机构设置的契合规则的护理床位接受护理服务的，每床日结算定额暂定为60元；在定点护理服务机构、养老服务机构的护理床位接受护理服务的，每床日结算定额暂定为50元；在定点护理服务机构接受居家护理服务的，每日结算定额暂定为40元。 超出结算定额的护理费用由保证对象团体或家庭担负。 定点护理服务机构实践结算费用低于定额规范的，依照契合护理保险报销范围的护理服务费用的70%支付。 经办控制常年护理保险实行市级统筹、属地经办、分级控制，全市一致常年护理保险的政策规范、待遇水平、基金控制、经办流程和信息系统。 常年护理保险可经过政府购置服务的方式，经地下招标后委托具有资质的商业保险公司承办，提高控制服务才干。 江西上饶：借力起航展开试点2016年11月底，上饶市政府审议经过《上饶市关于展开常年护理保险试点任务实施方案》。 试点方案出台后，各县（市、区）立刻启动相关预备任务。 上饶市最终确定了政府出政策、部门定规范、经办机构购置服务的操作形式。 谁出钱、出多少？该市确定了总额每人每年100元的筹资水平，其中：团体缴费由参保人员自行交纳或从医疗保险团体账户划转，基金调剂从医保统筹基金结余划转，政府补助从福利彩票公益金中划转。 筹资规范为每人每年团体缴费40元、医保基金划转30元、财政从福利彩票公益金划转30元。 后续再按城乡居民支出的一定比例来建资金池，确保基金逐年稳如泰山增长，坚持制度可继续性。 保证谁、保多少？目前试点方案的保证范围为常年护理保险参保人员因年轻、失智、疾病、伤残造成生活不能自理、经过不少于6个月的治疗、要求常年护理的重度失能人员，重点处置重度失能人员基本生活照料和与基本生活亲密相关的医疗护理等所需费用，以后再扩展到中度失能人员。 居家护理按每人每天15元规范给予居家补贴或上门护理包服务，机构内护理按定额支付。 谁服务、如何服务？常年护理保险制度真正的难点是如何构建服务体系，处置“谁服务、如何服务”的中心疑问。 上饶的做法是经过政府购置服务、委托经办方式，由商业保险公司承办常年护理保险费用结算、监视控制等服务任务。 政府统筹、经办机构监管、商业保险公司经办是目前较为理想的组合方式。 一是可以发扬政府在筹资、推进医养结合、培育护理人才方面的优势；二是可以借商业保险公司的体制机制优势和市场化手腕，发扬商业险公司数据积聚、精算模型以及参保人员风险识别、理赔服务的优点。 湖北荆门：合力共为推进试点任务2016年，荆门市被确定为全国常年护理保险制度首批试点城市后，出台《荆门市常年护理保险方法（试行）》，成立专门任务机构，树立财政资金保证长效机制，探求“五个三”新途径，试点任务颠簸实施、加快推进。 筹资“三形式”1资金来源多渠道常年护理保险基金筹集由团体交纳、医保划拨、财政补助“三家抬”，筹资水平依照本市上年度居民人均可支配支出的0.4%确定，并按“3:2:3”的比例执行，即团体承当37.5%、医保划拨25%、财政补助37.5%。 2016年筹资水平为每人80元，其中团体30元、基金20元、财政30元。 2基金征缴多方式团体缴费按年度与基本医疗保险费同步征收，其中：在职人员从工资中代扣代缴；灵敏务工人员和退休人员从医保团体账户中划转；无团体账户的参保人员从养老金账户或团体银行账户中代扣代缴；低保人员、特困供养人员及重残人员由同级财政全额补助；其他人员由团体交纳。 3缴费奖励多层次实行待遇水平与缴费年限挂钩，奖励早参保、延续缴费。 累计缴费15年以上的，待遇水平提高4%；累计缴费30年以上的，待遇水平提高6%；累计缴费45年以上的，待遇水平提高8%；累计缴费60年以上的，待遇水平提高10%。 护理“三方式”依据保证对象的护理需求，提供三种护理服务方式，即居家护理、养老机构护理、医院护理。 规范“三一致”1开放待遇条件一致参保人员不分身份、年龄和职务上下，因年轻、疾病、伤残等要素常年卧床或经过不少于6个月的治疗，病情基本稳如泰山，生活不能自理，依照《日常生活活动才干评定量表》评定低于40分的，均可开放并同等享用常年护理保险待遇。 2基金支付水平一致保证对象出现契合规则的费用，按床日实行限额控制。 限额以内的费用，由常年护理保险基金按不同比例支付。 其中，非全日居家护理每人限额40元，基金全额支付；全日居家护理限额100元，基金支付80%；养老机构护理每日限额100元，基金支付75%；医院每日护理限额150元，基金支付70%。 3失能评定方法一致全市失能人员由县城市一致申报，市级经办机构集中组织专家启动评定，对有康复迹象的每年组织一次性复评，所需评定费用归入外地财政预算。 其中，因交通事故、刑事案件、工伤保险、医疗事故造成失能，且无法确定第三方责任的，同等归入评定对象。 控制“三机制”一是服务全程监控机制；二是定点机构控制机制；三是医养护互通机制。 扶持“三政策”一是扶持护理机构树立；二是扶持护理从业人员；三是扶持经办才干优化。 2017年，荆门市把常年护理保险任务归入市委、市政府十项重点革新项目清单，采取挂牌督办方式全力推进。 一抓宣传，营建气氛。 二抓配套，健全体系。 完善配套政策，健全经办机构，购置第三方服务。 三抓扩面，夯实基础。 2018年将成功常年护理保险全员掩盖，实行六险“一单核定、同步征收”，并在市县两级经办机构区分成立扩面专班。 四抓树立，增强才干。 创新常年护理保险“互联网+”服务新形式。 五抓培训，优化素质。 举行经办人员和社区休息保证专干培训班，增强护理服务从业人员队伍树立。

灰土挤密桩施工普通会遇到什么质量疑问？如何处置？

灰土挤密桩施工施工技术要点1．了解施工场地的工程地质条件和环境状况，需搜集相关资料2．编制好施工技术方案及相应的技术措施4．复测基线、水准点的基础轴线。 5．夏季施工时，采取一定的防冻、保温措施，如灰土料运输时要掩盖或拌和时用热水等。 6．应首先启动成孔实验。 关于土质变化大、含水质变化大的工程，在不同地段启动的成孔挤密实验不宜小于2组。 7．桩孔（或桩顶）上部土层在桩孔回填完毕后，将其挖除或按设计规则启动处置。 灰土拌和按设计配合比要求采用厂拌，采用运输车掩盖运送。 随拌随填孔，不得隔日经常使用。 成孔和孔内回填夯实的施工顺序，从外向里距离1~2孔启动。 回填夯实时，单点夯击能不得小于20KN.m。 分层填料厚度不得大于35cm。 填夯施工前，应启动夯填实验，以确定合理的填实数量和填实次数，据填实质量规范确定检测方法应到达的目的。 桩间土的平均挤密系数不小于0.92。 孔底在填料前必需夯实。 填料要分层回填夯实。 填料量不得小于设计值。 桩身压实系数不小于0.96。 灰土回填采用延续施工，每个桩孔一次性性分层回填夯实，不得距离进度或隔日施工以免降低桩的承载力。 夯填时尽或许打一孔填一孔，打孔时采用距离打法。 关于未填实的墓穴、孔洞等面积不大、挖除不便时，将桩打穿经过，并在此周围参与桩数，力图将其挤（夯）密。 墓穴、孔洞等面积较大、深度较深时，及时通知设计单位、树立单位、监理单位，变卦设计或采取进一步弥补措施。 施工时，应坚持桩位正确，桩身的垂直度契合设计和规范、规程的规则，宜打一孔，填一孔，或距离几个桩位跳打夯实。 成孔深度、桩径应契合设计要求，夯填质量应严厉控制，并及时启动检测。 若锤击数不够，可适当参与锤击数；若夯击能量比、夯击能不够，应改换夯锤或夯实机或调整夯锤落距。 每个桩孔回填料应与设计计算量相当，并适当思索1.1～1.2的充盈系数。

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