产品正式公布 2025年度 济惠保 三项保证责任免赔额降至1.5万元 (产品公示)

10月29日，2025年度“济惠保”产品正式公布，保费99元/人，最高可享330万元保证。保证范围涵盖医保内外保证、31种特药及创新药保证、9种稀有病药保证、质子重离子和2种CAR-T药品保证以及门诊险加油包7项。2025年度“济惠保”还下降了医保内外三项责任保证免赔额至1.5万元。目前，“济惠保”已为济宁市1万多个家庭提供了4万次理赔服务，总赔款支出1.41亿元。

济惠保不超2万给报销吗

济惠保三项责任均有2万元免赔额限制，若出现的医疗和药品费用没有到达2万元，保险公司是不予报销的，理赔门槛高。 “济惠保”是由济宁市医疗保证局指点，济宁银保监分局监视，人保财险、人寿财险、人寿保险等多家保险公司共同承保，腾讯微保提供技术支持，立足济宁市医保政策，满足群众多层次需求的高性价比、普惠性补充医疗保险产品。 “济惠保”作为一款不限年龄、职业、安康状况，专为济宁基本医保在保人员定制的严密衔接基本医疗保险的商业安康保险产品，每人每年仅需破费99元就能享用最高230万元的安康保证，参保人可成功方便理赔结算。 “济惠保”无论男女老少，一致定价，不限年龄与户籍，只需是济宁基本医保在保人员，不限安康状况，无需体检，均可参保，既往症相同可保可赔。 此外，“济惠保”责任不只涵盖住院医疗自付费用，同时还包括部分自费药品费用，可在线参保，支持医保个账直接购置，一人可为全家投保。 【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和团体依法交纳社会保险费，有权查询缴费记载、团体权益记载，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 团体依法享用社会保险待遇，有权监视本单位为其缴费状况。 第五条 县级以上人民政府将社会保险事业归入国民经济和社会开展规划。 国度多渠道筹集社会保险资金。 县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 国度经过税收活动政策支持社会保险事业。 第二条国度树立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保证公民在年轻、疾病、工伤、失业、生育等状况下依法从国度和社会取得物质协助的权益。 第三条社会保险制度坚持广掩盖、保基本、多层次、可继续的方针，社会保险水平应当与经济社会开展水平相顺应。

济惠保保证范围

1、医保内住院医疗：假设生病住院，医保报销后，医保统筹内的住院费用团体自付超越 2 万的部分，济惠保 能报销 70%，假设是既往症人群，则只能报销30%，最高可以报销100万。 2、医保外住院医疗：假设生病住院，发生的医保范围外的合规医疗费，比如乙类药的自付部分（不包括用现金和团体账户支付的门诊、购药），自己花钱超越 2 万的部分，济惠保还能报销 60%，但假设是既往症人群，也只能报销30%，最高以100万为下限。 除此之外，假设治疗环节中用到以下 9 种特定药品，扣除 2 万免赔额后，也能报销60%，最高可报30万。 2023年度“济惠保”与去年相比，关键做了七大新调整：一是取消既往症限制，赔付比例和安康参保人群相反；二是医保内自付费用保证年度免赔额由2万元降至1.8万元；三是医保外乙类自付费用保证年度免赔额由2万元降至1.8万元；四是稀有病药品医疗保证年度免赔额由2万元降至1万元；五是新增医保报销范围外全额自费项目（丙类自费）的医疗保证，保额50万元；六是新增特定高额药品（特药）及创新类药医疗保证，保额50万元；七是稀有病药品赔付比例由60％优化至70％。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构开放操持社会保险注销。 未操持社会保险注销的，由社会保险经办机构核定其应当交纳的社会保险费。 自愿参与社会保险的无雇工的集体工商户、未在用人单位参与社会保险的非全日制从业人员以及其他灵敏务工人员，应当向社会保险经办机构开放操持社会保险注销。 国度树立全国一致的团体社会保证号码。 团体社会保证号码为公民身份号码。

济惠保和人人安康哪个好

人人安康好。 人人安康和济惠保在投保年龄、投保期限和等候期限上都是相反的，而不同之处在于：1、续保条件：虽然人人安康可以很好地续期80岁，但不能保证续约，假设停售将不接受续约。 济惠保虽然六年内可以保证常年的医疗保健，但是一旦停售销售就不能接受续保，所以也有相似的不确定性。 2、免赔额：人人安康是一年一万元，济惠保是六年中累计一万，所以相对来说，好医保比人人安康好一点。 3、保证金额不一样：由于人人安康的保证是可以提供普通医疗100万元和恶性肿瘤100万元，而济惠保常年医疗的保证是提供普通医疗200万元和恶性肿瘤400万元，因此在保证金额方面，好医保常年医疗具有一定的优势。 4、保险费：假设被保险人是30岁，人人安康首年保费是一年276元，济惠保的保险费，第一年只229元，更实惠。