赔付件数超2488万件！中国人寿2024年寿险理赔服务报告重磅发布 (赔付上限)

近日，保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）发布了《千“理”万“理” “赔”伴如一——2024年度理赔服务报告》。报告显示，该公司2024年赔付件数再创历史新高，达2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元，稳居行业前列。

千万次守护 不时如一

2024年全年，中国人寿寿险公司赔付件数2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元。2024年全体赔付时效0.34天，同比提速超10%；获赔率99.7%，坚持行业前列；为7.7万件保单豁免保费超9亿元，为人民的美妙生活提供坚实后台。

千万次触达 快捷省心

理赔服务筑就暖心保证。中国人寿寿险公司不时努力于为客户提供简易省心的理赔服务，让数据多跑路，让客户少跑腿。

2024年以来，该公司继续深刻理赔直付服务，前三季度理赔直付赔案量超759万件，赔付金额50.1亿元，最快可达秒级。理赔直付是将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，经过主动失掉客户诊疗数据，为客户提供赔案加快处置、保险金加快给付的新型理赔服务方式。

图：理赔直付简易赔

此外，该公司在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的运转，成功电子发票变数据，理赔服务从主动变主动。2024年电子发票理赔超909万件，赔付金额90.9亿元，全体赔付时效仅0.27天。

图：电子发票省心赔

2024年电子发票报案提示理赔超79万件，赔付金额10.5亿元。该服务方式相较于传统的理赔服务方式，大大缩减了理赔服务流程，前置理赔服务的触点，优化了客户的服务体验。

图：报案提示主动赔

千万次关心 暖和相随

理赔服务是客户感知保险服务的关键触点。中国人寿寿险公司不时坚持“以客户为中心”，为客户提供有速度、有温度的服务体验，用心守护人民美妙生活。

该公司继续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2024年，理赔预付服务为超5.8万名客户延迟送去关爱，预付金额超9.2亿元。该服务打破传统理赔流程，前置付款环节，遭到了客户的普遍认可。

图：“理赔预付延迟赔”服务

此外，该公司继续推进“重疾一日赔”服务，为更多客户更快地送去保险关爱。目前，“重疾一日赔”服务掩盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部专心脑血管疾病。契合条件的赔案，一日内可成功理赔处置。2024年，“重疾一日赔”赔付件数超24万件，赔付金额近110亿元。

图：“严重疾病一日赔”服务

2024年以来，该公司还积极照应了超150件突发事情，第一时期成立严重突发事情应急小组、启动应急预案，加快有序展开各项理赔服务。

千万次探求 以智为芯

理赔时效的优化、理赔体验的优化面前都是保险科技的不时展开和继续赋能。在“数字国寿”战略之下，中国人寿寿险公司坚持科技驱动，将互联网、大数据、人工智能等技术运转于理赔服务中，不时探求，开启智能理赔。

图：智能理赔高效赔

2024年全年，该公司智能化审核赔案超1700万件，智能化率超70%。行业首创寿险身故赔案智能作业方式，契合条件的寿险赔案审核时效优化超90%。

近年来，该公司继续深耕全流程无人工理赔范围，为成功客户报案后全流程无人工干预结案不懈努力。目前，该项目已掩盖全国27家省级机构，部分医疗赔案可成功智能化理赔，时效提速90%。2024年，智能理赔项目在保险科技创新大赛、“数据要素X”大赛等多个行业赛事中荣获奖项，遭到多方赞誉和普遍认可。

千万次积聚 洞察趋向

理赔数据不只展现了公司的赔付趋向，更可以从正面反映出客户出险状况的变化趋向。

近5年来，中国人寿寿险公司医疗类赔案件数逐年下跌，2024年相较5年前已增长超50%。各年龄段医疗险理赔均有所上升。医疗保证是全家的需求，也是全家的后台。

学龄儿童需重点关注呼吸系统疾病。 2024年理赔数据发现，4-12岁学龄儿童的医疗险最关键的出险要素为呼吸系统疾病，且有逐年上升趋向。在学龄儿童的生长旅途中，医疗险是无法或缺的好帮手，为孩子们的瘦弱生长提供坚实保证。

图：近五年学龄儿童呼吸系统疾病出险率

青年人需增强恶性肿瘤筛查。 经剖析近10年理赔数据，25-35岁人群的恶性肿瘤出险率上升幅度远超其他年龄段。青年人往往疏忽严重疾病预防，应活期体检、增强恶性肿瘤筛查。同时，在年轻瘦弱时性能重疾保证，保费本钱相对更低，可依据自身状况，及时装备充足的重疾保证。

图：各年龄段近10年恶性肿瘤出险上升率

图：老年人心脑血管等循环系统疾病的出险率趋向

老年人需关注心脑血管等循环系统疾病。 依据国度卫健委发布数据，人均预期寿命已由2015年的76.34岁上升至2023年的78.6岁。短命时代已来，如何享用高质量的老年生活是每集团都会面临的课题。依据中国人寿寿险公司2024年理赔数据，60岁后心脑血管等循环系统疾病的出险率随年龄增长逐年上升，90岁后其出险率已是恶性肿瘤的9倍。老年阶段的生活质量需全方位规划，合理性能年金、医疗、重疾等保证，为自己的瘦弱和福祉，也为家人的忧心和幸福。

千里万里，陪伴如一。中国人寿寿险公司不时努力于打造“快捷 暖和”的理赔服务，优化人民的取得感与幸福感。该公司表示，未来将据守“以人民为中心”的展开思想，继续为宽广客户提供简捷、质量、暖和的保险服务，倾情守护人民美妙生活。