快赔 理赔再更新 复星结合瘦弱保险在上海地域率先落地 服务 (快赔结果是否可以申诉)

理赔作为保险服务的中心环节，不时备受关注。近日，复星结合瘦弱保险在上海地域率先落地团险门诊 “快赔”服务，标志着理赔服务正式驶入“快车道”。

复星结合瘦弱保险作为中国第六家专业瘦弱保险公司，自成立以来，不时秉持“瘦弱展开、特征运营、创新驱动、体验至上”的中心运营理念，努力于为客户提供简易、高效的理赔服务体验。近期，公司积极照应政策呼唤，鼎力推进理赔数字化和自动化转型更新，力图成功“数据多跑路，群众少跑腿”。

积极照应政策呼唤，着力优化理赔体验

2023年7月31日，上海市医保局结合市大数据中心及国度金融监视控制总局上海监管局等七厅局印发《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械展开的若干措施》（以下简称“《若干措施》”），提出九项、28条重点支持措施，增强“医保、医疗、医药”联动协同，树立完善多元支付机制，推进将更多优质的创新药械归入基本医保和商业瘦弱保险支付范围，优化创新药械的可及性和可担负性。依据《若干措施》要求，商业瘦弱保险公司在集团充沛授权并确保数据安保和集团隐私的前提下，推进医保电子诊疗数据在商业瘦弱保险产品理赔环节中的运转，推行“快赔”“直赔”和“主动赔”，提高核赔效率，优化商业医疗保险消费者的体验感和满意度。

为积极照应政策呼唤，着力优化理赔体验，复星结合瘦弱保险高度注重“快赔”服务方式树立，统筹调动公司优点资源，依附公司研发才干和商业医疗保险的服务阅历，经过大数据、云计算、人工自动等先进技术构建全新的理赔流程和系统性能。2025年1月23日，复星结合瘦弱保险团险门诊“快赔”服务正式上线，掩盖上海全辖，成为沪上提供保险快赔方式的先行者之一。

合理减免理赔资料，打通服务痛点堵点

复星结合瘦弱保险团险门诊“快赔”服务在消费者自主自愿授权的前提下，经过随申办可直接料理在线理赔服务，成功医院、医保、商保的无缝对接，为消费者提供简易、快捷的理赔服务体验。

消费者可经过随申办上海保险码“一码通赔”性能，自主调阅集团医保身份就诊记载，选定就诊记载后向保险公司提交理赔开放，理赔流程即告成功。“快赔”服务对传统理赔方式启动了迭代优化，摒弃了“客户搜集汇总理赔资料-扫描上传理赔影像-提交理赔开放-保司受理理赔开放-理算、审批、结案、支付”的繁琐流程，经过“医院-医保-商保”的结构化数据的传输，下降客户理赔开放难度，增加客户操作步骤，优化理赔的自动化和“无感染”。

上海地域先行先试，继续扩充服务范围

在国度金融监视控制总局上海监管局、上海医保局、上海保险买卖所的指点和支持下，复星结合瘦弱保险“快赔”服务首先在上海地域落地，掩盖全市医保定点医疗机构3000余家。

复星结合瘦弱保险将继续扩充“快赔”服务范围，探求树立“直赔”“主动赔”服务方式，优化公司专业瘦弱保险服务才干，继续推进方式创新、产品创新、服务创新，积极探求具有特征的专业瘦弱保险运营方式。