医保DRG改造下 看新华保险医疗险四大优点！ (医保drg改革是什么意思)

要说2025年开年的网络热议，医保DRG改造必要求占据一席之地。

那终究什么是DRG改造？跟咱看病又有什么千丝万缕的咨询？今天我们也来跟大家聊一聊这个话题。

什么是DRG？

DRG全称为“疾病诊断相关分组”，20世纪80年代来源于美国，目前已在全球50多个国度和地域实施。

DRG的目的是为了更迷信地性能医疗资源、规范医疗行为，实施方式是将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主，改为“按病种付费”为主。

方便来说，DRG支付方式下，依据住院患者的疾病诊断、严重水平等要素将疾病分红不同组，每组对应不同的费用规范，患者就医时，由医保部门依照疾病分组及规范“打包”支付给医院（扣除集团支付部分），其实质是医保与医院之间结算方式的改动，患者与医院和医保的结算方式不变。

举例：比如在DRG方式下，某地治疗肺炎的规范是8000元/例，假定患者就医通常医疗费用是1万元，集团在医保实时结算后支付3000元，那医保基金最后支付给医院的金额就是8000-3000=5000元，额外出现的10000-8000=2000元费用就要求医院自己承当。

所以医院会想方法降低本钱，假定将治这个病的总费用降成7000元，集团支付部分由于总费用金额降低，在医保结算后通常支付2000元，医保基金依然会依照8000元的规范在扣除集团支付部分后给医院支付8000-2000=6000元，医院就会结余1000元。

这样一来，医院支出介入了，患者少掏钱了，医保基金相比改造前支付的金额也少了，皆大欢喜。

所以DRG改造的优势是实真真实的，会促使医院运营向精细化转变，向外部改造要效益，降低过度医疗行为，老百姓的住院医疗费用担负减轻。

但由于医疗疑问十分复杂，医疗范围技术提高也很快，在支付方式改造的探求完善进程中，或许会出现一些环节中的疑问，比如医院或许担忧费用超支或为控制本钱而防止经常经常使用多少钱高的治疗方式或自费药械等，使得昂贵药品、出口医疗器械等的经常经常使用或许遭到肯定限制。

如何优化就医体验？

基本医保作为国度多层次医疗保证体系的主体，基本准绳之一是应保尽保、保证基本，但关于对医疗质量有更高需求、心愿用好药、取得好就医体验的消费者，一个最好的方式是经过商业医疗保险满足保证需求。

深耕商业医疗保险范围多年，努力于为客户提供专业、片面的瘦弱保证，其推出的20年保证续保的医疗险产品 “康健长佑终年医疗保险（费率可调）”的方案二 可较好的满足此类客户需求：

一是特需国际可保

保证范围扩展到公立医院的特需、国际部，住院受DRG控费限制相对较小，既可享有更快捷、温馨、私密的就医服务体验，又可接受更前沿的诊疗技术、更适宜的诊疗方案、质量更优秀的药品器械，并提供费用垫付服务，客户可冷静选择，就医无忧。

二是院外特药可保

提供可选的院外恶性肿瘤靶向药、恶性肿瘤基因检测、CAR-T药品费用保证，百余种高值恶性肿瘤药品，院外购药费用直付，并提供购药帮助服务，药品直接配送上门。

三是20年保证续保

特需、国际部相同承诺20年保证续保，不用担忧赔付后保证终止。目前市场上提供特需、国际部20年保证续保的医疗险产品十分稀缺，20年承诺的面前是国企满满的责任担当和以客户为中心的企业初心。

四是家庭投保更实惠

三人及以上家庭成员同时投保可享费率活动，团购多少钱更实惠。

除了康健长佑，新华保险还推出寰宇尊悦高端医疗，医院范围可进一步扩展到全球范围和私立医院，客户可依据要求启动选择。

新华保险不时践行客户至上的使命与责任，秉持“好产品、在新华”，努力于为客户提供最好的产品和服务，并将与时俱进更新和完善各类产品和服务。选择新华，就是选择忧心。

新华保险，保得持久！

注：本宣传资料仅供了解产品经常经常使用，详细内容以条款、保险合同及服务手册为准。