2024 年我国医保参保及保障情况是否展现新亮点？

国家医保局 2025 年 3 月 21 日发布的《2024 年医疗保障事业发展统计快报》显示，我国医保在参保、基金收支、待遇享受等多方面呈现出一系列新情况。

截至 2024 年底，我国基本医疗保险参保人数达 132637.83 万人，参保质量持续提升，参保结构更加优化，按应参人数测算，医保参保率稳定在 95%。

在基金收支方面，2024 年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为 34809.95 亿元，总支出为 29675.92 亿元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入 23671.59 亿元，支出 19056.55 亿元；城乡居民基本医疗保险基金收入 11138.36 亿元，支出 10619.38 亿元。

待遇享受情况上，2024 年享受门诊待遇总人次 66.89 亿人次，同比增长 37.44%；享受住院待遇总人次 29182.26 万人次，同比增长 4.48%。次均住院费用 8443.63 元。截至 2024 年底，生育保险参保人数 25297.51 万人，同比增加 390.45 万人，生育保险基金待遇支出增长 33.92%。

在对困难人员兜底方面，2024 年，原承担医保脱贫攻坚任务的 25 个省份享受参保资助约 8622.8 万人，资助参保支出 175.1 亿元。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在 99%以上，三重制度累计惠及农村低收入人口就医 21831.7 万人次，减轻医疗费用负担 1961.61 亿元。

医保保障“扩围”成效显著。2024 年，国家医保药品目录新增 91 种药品，自 2018 年国家医保局成立以来，累计 835 种药品新增进入目录范围。门诊慢特病的跨省异地就医直接结算病种从 5 种增加到 10 种，全国住院和门诊费用跨省直接结算人次均有大幅增长。

价格治理与监管也取得积极成果。2024 年开展“四同”药品价格协同治理，常态化运行医疗服务价格动态调整机制，开展第十批国家组织药品集采等多项集采工作，各省份的国家组织和省级集采药品品种数提前完成“十四五”规划目标。全国医保系统共追回医保基金 275 亿元，联合公安机关侦办医保案件 3018 起，抓获犯罪嫌疑人 10741 名。